医改错误
- 1、标题:骨髓增生异常综合征 我的MDS能治愈吗
- 2、“畏罪自杀”广州医院持刀伤医生的男子遗书曝光,他到底写了什么让人唏嘘?
- 3、列举近年党为有效缓解看病难,看病贵问题重大举措,这些举措体现了什么?
- 4、吐槽经典句子
- 5、房改与医改的出发点是怎样建立的?
本文目录
标题:骨髓增生异常综合征 我的MDS能治愈吗 (一)
答在我们的临床工作中,经常有患者及家属问 骨髓增生异常综合征(MDS)能治疗彻底吗?或者说能治愈吗?要回答这个问题,我们要先了解一下骨髓增生异常综合征(MDS)是一种什么样的疾病。
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性很大的造血干细胞性疾病,该病主要有三个特点:①骨髓呈现病态造血,包括红细胞系统、白细胞系统和巨核细胞的病态造血。②骨髓无效造血,以及由此产生的血细胞减少。包括单纯的红细胞减少、白细胞减少、血小板减少及全血细胞减少。常常表现为单纯红细胞减少和全血细胞减少。③高风险向急性髓系白血病进展,据国外资料显示大约有三分之一的患者要转化为急性髓细胞白血病。
骨髓增生异常综合征(MDS)能否治愈取决于三方面的因素:①疾病因素②患者因素③治疗因素。现在分述如下:
一 疾病因素
按照WHO(世界卫生组织)2008分类,骨髓增生异常综合征(MDS)被分为一下几组:
①难治性贫血伴有一系病态造血(RCUD)
②难治性贫血伴有铁粒幼细胞(RARS)
③难治性贫血伴有多系病态造血(RCMD)
④难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB-1/RAEB-2)
⑤骨髓增生异常综合征不能分类(MDS-U)
⑥骨髓增生异常综合征伴独立的5q-
⑦转化中难治性贫血伴原始细胞过多(RAEB-T).
不同类型的MDS治疗方法不同,疗效也不尽相同。总的来说,RCUD,RARS,RCMD相对治疗效果较好,其余的治疗效果较差。
另外,骨髓增生异常综合征的预后评分系统中不同危险度的患者,治疗效果也不同。IPSS评分系统中的低危及中危-1治疗效果较好,中危-2及高危治疗效果不好。修订的IPSS评分系统(IPSS-R)比IPSS能更好的预测患者的治疗反应。
二 患者因素
患者的年龄、体能评分、共患病状态、脏器储备能力、器官功能状态、护理人员情况、患者的依从性、患者的受教育水平、患者的心理状态、患者的经济状况等均影响患者的治疗效果。
三 治疗因素
众所周知,患者的治疗效果取决于治疗方案的选择及护理水平。然而,由于骨髓增生异常综合征是一种异质性疾病,诊断非常困难,特别是低危MDS,诊断标准往往是相互排除,使得全国能够真正正确诊断MDS、正确进行预后评分、正确选择治疗方案的医院非常少。真正专门研究MDS的医生也非常少,所以,大部分MDS患者很难能够按正确方案进行治疗。
(一)医院因素
目前,我国大部分地级市的医院及小部分县级医院设立了血液科,都在诊断治疗MDS。但是,据我所知除天津血液病研究所设立MDS诊疗中心、上海第六人民医院血液科MDS治疗中心、浙江大学一医院MDS治疗中心、江苏省人民医院血液科贫血治疗中心及我们河南省肿瘤医院血液科贫血病区外,大部分省级医院没有专门诊断治疗MDS的专业科室及病区。上面已经提到,MDS是一种异质性的疾病,诊断治疗都非常困难,受医院条件所限,我们在接诊的其他医院诊断的MDS患者中,部分是其他疾病引起的血细胞减少,不能诊断MDS。美国的NCCN MDS治疗指南及欧洲白血病网络(ELN)MDS诊疗指南均强调MDS要到有经验的MDS诊疗中心去诊断。然而,在我国由于受各方面因素的影响,大部分由于仅凭一次的骨髓穿刺结果就诊断MDS,或者也将标本送第三方检验公司做了很多减检查,但由于对疾病的理解和认识不全面,往往不能正确诊断、分型及预后分组MDS,导致不能正确对患者进行合理治疗。我们经常遇到不管什么分型及预后组的MDS患者,用的都是康立龙(或达那唑)、环孢素A、沙利度胺、叶酸、维生素B12、促红素等药物治疗,更有甚者用铁剂进行补血治疗。总之,我国目前MDS的诊断及治疗相当不规范需有关表明进行严格的分级诊疗。
理想的MDS诊疗模式应该是:地市级或县级医院怀疑患者是MDS,省级医院MDS治疗中心正确诊断、分型及预后分组,回当地医院治疗。如果省级医院仍不能诊断,天津、上海国家级MDS治疗中心进一步诊断,然后回省级医院或地市级治疗。
目前,受对“大病不出县”医改政策的错误理解的影响及部分基层医院逐利行为的影响,我国大部分MDS患者没有得到正确诊断及治疗。按照欧洲约5/10万的MDS发病率及美国约3.75/10万的MDS发病率,我国的MDS漏诊率应该是很高的。(我国没有MDS发病率的流行病资料)。
(二)医生因素
MDS患者能够正确的诊断及治疗,选对医生是至关重要的因素。同级的医院、同一医院的不同医生,由于对MDS关注度不同,对疾病的认识不同,诊疗经验的不同,对MDS新进展掌握程度不同,对待患者疾病的重视程度不同,可能做出不同的诊断,制定出不同的治疗方案。例如:我们有一个患者,曾在天津血液病研究所诊断“再生障碍性贫血”,而且看的是一位老专家。我们接诊后考虑是MDS-RCMD,后经天津血液病研究所肖志坚教授再次诊断,证实我们的诊断。我们也经常接诊一些其他同级医院诊断不清的MDS患者,经过我们的进一步检查明确了诊断。误诊的原因常常是不规范的诊断。我们现在诊断一个MDS患者,首先要做三个部位的骨髓穿刺检查及骨髓活检,要做流式细胞学检测、染色体核型分析及FISH检测、基因突变等分子生物学检查。给患者做出一个较为全面的诊断、分型及预后分层。例如:我们最近一名36岁男性患者的诊断如下:
诊 断:骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴多系病态造血(MDS-RCMD)
预后评分:IPSS : 0.5分 中危-1
WPSS: 2分 中危组
IPSS-R:3.5分 中危组
伴 有:PNH克隆 、LDH升高 、EPO<500mU/ML、HLA-DR15阳性 分子学不良因素:SRSF2 阳性
为什么诊断如此复杂呢?因为诊断的每一项都有它的临床意义。首先,我们明确患者的诊断及分型是:MDS-RCMD。其次,我们给患者的预后评分是:低危组。因为IPSS : 中危-1 WPSS: 中危组 IPSS-R: 中危组 均属低危组,但是,三种预后评分系统的预测度不同,IPSS-R系统的预测度最高,最新的NCCN指南中明确指出:优先选择IPSS-R预后评分系统,IPSS-R: 中危组患者可以先按低危组治疗,无效可以按高危组治疗。而其他两种预后评分系统的中危组不能这样治疗。第三,伴有PNH克隆及HLA-DR15阳性 预测可能对免疫抑制剂治疗有效;EPO<500mU/ML预测可能对EPO治疗有效;LDH升高 、SRSF2 阳性提示预后不良。
(三)治疗方案选择因素
治疗方案的选择是能否达到最好治疗效果的最关键因素。治疗方案选择取决于医院的诊疗条件、取决于正确完整的诊断及预后分组、取决于医生对于MDS新进展的掌握程度及治疗经验等等。例如:对于高危MDS患者进行去甲基化治疗或来那度胺治疗,骨髓抑制较重,如果病房条件不好,或者护理条件不好,很容易造成严重感染危及生命。有时由于诊断分型不准确,导致治疗方案选择不准确。也有的医生把能治疗MDS的药物几乎全部让患者都用。NCCN指南关于MDS的临床实践指南最少每年更新2版,欧洲白血病网络(ELN)关于MDS诊断及治疗推荐每年也更新一次,这就要求我们专业的MDS医生及时掌握这些新进展,才能给患者做出最正确的治疗方案。但是,这些指南及推荐都是英文的,没有几个医生肯下功夫认真去阅读这些文献。加上目前血液科医生都喜欢搞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,好诊断、好治疗,没有几个血液科医生愿意专注MDS等这些贫血性疾病,难诊断、难治疗。目前,在我国,知名的血液病专家大多是白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及止血血栓专业,所以,我们国家专注、精通MDS诊断及治疗的医生是比较少的。如果你上网一搜,可能查到很多MDS专家,其实,真正的MDS 专家不多。
“畏罪自杀”广州医院持刀伤医生的男子遗书曝光,他到底写了什么让人唏嘘? (二)
答男子在遗书中坦言:自己在工作当中遭遇到了不公平待遇,精神压力非常的大,到医院就医是希望医生能够做个心理疏导,没想到医院给他开了精神病药物,这一下子就触动了他敏感的心里,所以就做出如此行为。众人看完遗书后,更是发出唏嘘:每个人生活工作压力真的是很大,一旦崩溃,后果不堪设想!
医院持刀伤人
10月31日,广东广州一医院内发生一起险情:就诊男子持刀追医生将其刺伤,做出如此行为之后,该名男子跳楼自尽。根据警方的通告可知,持刀男子名为赵某,年35岁,黑龙江人,之前在医院就诊,是一名病人。事件发生之后,赵某写的遗书在网络持续发酵开来,引发网友热议!因为赵某自称在广州动物园工作,工作期间压力很大,受到了上级不公平的待遇,所以就想到医院进行诊断。赵某在遗书当中说自己之前举报了相关人员违规乱纪,但随后记者致电广州动物园时,工作人员表示,其实大家都很想接触他,但是赵某很少来上班。相关部门的工作人员同时回复现已对此事进入调查当中,已经身处广州动物园,将会对此事进行彻查,事件暂时还未作出披露,具体的事发经过及结果需等后续通告。
工作压力巨大
从该名男子的所述来看,自己从2018年就开始对于管理层的无故调岗作出反应,他认为自己越是有意见受到的压力越大,所以导致精神压力过大。从赵某的工作经历来看,其实大多数人在生活当中都会经历这一步,生活对于每个人来说并不都是一帆风顺,相反,更多的是充满着压力和挑战,在压力的作用下,可能会使一部分人越战越勇,有可能会使有的人积累过多的压力,而导致精神崩溃。及时的疏通,内心压力是我们最应该做的事情。生活节奏的快速化,难免在社会当中会产生不愉悦的情况。明智的人会选择进行倾诉,将内心的压力及时排除,因为都知道精神压力过大,会对人体健康造成重大损伤。但也有的人可能是因为性格或者说生活环境的问题,不愿意向人吐露,所以更多的最终导致积郁成疾。
生活压力再所难免
一个成年人的崩溃可能就是一句话,论如何抗击压力已经成为了当前议论的话题!我们每个人都想把自己的生活经营得更好,可是现实总是无奈,会面临很多的问题,生活的不顺心,再加上工作的不如意,难免会让人产生对于自我的否认。这种否认在精神层面对人体的伤害是非常大的,会使人对于生活丧失信心,实在是不可取啊!有压力才会有动力,压力在所难免。如果遇到不公平的待遇,选择正当合法的途径来维护自身权益,这应该是理所应当。在这里给大家强调一点,现如今的信息扩散如此之快,有问题可以找相关机构解决。像大家所说的“媒体可以解决大部分问题”,所以解决问题的思路还是要转换,不要固守成章,还望大家能够懂得这句话的真正意思!
列举近年党为有效缓解看病难,看病贵问题重大举措,这些举措体现了什么? (三)
答深化医药卫生体制改革工作会议10日在北京召开,中共中央政治局常委、国务院副总理、深化医药卫生体制改革领导小组组长李--强出席会议并讲话。他强调,要认真贯彻党中央、国务院的决策部署,抓紧落实重点改革任务,实施好医药卫生体制改革这一维护十几亿人民健康的重大民生工程,造福于广大人民群众。
健康是人全面发展的基础。随着经济持续发展,人民群众对提高健康水平有了新要求、新期待。在新的形势下,推进医药卫生事业改革发展,对于保障和改善民生、促进社会和谐具有十分重要的意义,也是当前扩大内需、保持经济平稳较快发展的重要举措。
深化医药卫生体制改革,致力于坚持公共医疗卫生的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是我国卫生事业从理念到体制的重大创新,是建设现代国家的必然要求。要坚持以人为本,立足国情,处理好公平与效率、政府主导与发挥市场机制作用等关系,着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,努力满足人民群众日益增长的健康需求。
医药卫生体制改革是一项社会系统工程,必须充分认识改革的长期性、艰巨性和复杂性。要明确医药卫生体制改革的基本框架,逐步完善医药卫生体系和体制机制,到2020年,使覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
今后三年,要以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点,着力推进五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设,做到广覆盖、保基本、可持续,把全体城乡居民纳入基本医疗保障。二是初步建立国家基本药物制度,减轻群众基本用药费用负担,满足群众基本用药需求。三是健全基层医疗卫生服务体系,加强服务网络建设,方便群众看病就医。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。实施重大公共卫生项目,最大限度地预防疾病。五是推进公立医院改革,试点优化资源配置,改革管理体制、运行机制和监管机制,提高医疗卫生服务的质量和水平。
推进五项改革,要加大资金投入力度并切实加强资金监管。
[建立平价医院]
公立医院是政府投资建设的公益性医疗机构,但如今公立医院都在搞“创收”营利,导致群众看病贵、看病难。针对这一问题,甘肃省史大中等7位政协委员建议,应尽快建立平价医院。
卫生部在今年初针对目前普遍存在的群众看病难、看病贵的问题,提出要在一些地方建立平价医院。甘肃省政协委员建议,平价医院决不能走过去的营利性医院老路,要实行医、药分家,坚决杜绝“以药养医”,大幅度降低药价,坚决杜绝药品回扣的歪风;平价医院的服务对象应是下岗工人、生活困难的退休人员、农民工等困难群体,而不是享受医疗保险的广大群众。
人大代表热议百姓“看病难、看病贵”
现在老百姓有一种错误的认识,不管大病小病,都愿意到大医院去就诊治疗,事实上有80%的常见病完全可以在社区门诊或中小型医院看好,而且其医疗费用也比较低。现在国家准备建设平价医院,缓解看病难、看病贵的问题,但这种平价医院不能完全市场化,应该由政府主导。在城市中,整合二级、三级以下公立医院的医疗资源,利用其成熟的技术和人力资源进行转型,转变成社区卫生服务中心或者平价医院,从而保证某一区域周边服务半径的人群都在遇到普通疾病时,能得到良好的治疗。
“平价”应从清除大处方、大检查、大红包开始
“平价医院”浮出台面,“平价”终于成为官方语言。尤其是有了“严格来说,平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院”的定位,用卫生部新闻发言人的话说,卫生部之所以推行建立平价医院,是因为现在的公立医院失位了,没有承担起相应的职能。从此,再也不用费什么口水,医改有了明确的方向。
迈过三道坎,平价医院才能一路平安
近年来,各地纷纷开办平价医院、扶贫病房。记者在济南市中心医院看到,去年9月中旬开业的面向不享受医疗保险政策患者的扶贫病房,仅有的48张床位天天爆满。这充分显示了群众对平价医疗的强烈渴求。确实,近年,医疗服务价格不断上涨,已经超出了普通百姓的承受能力。此次,卫生部酝酿以政府之力推动平价医院建设,表明了政府优先保障贫弱群众享受基本医疗服务的决心。
抓住本质才是最好思路:建立平价医院要落在实处
卫生部部长高强正式提出,各地要建立一批平价医院或平价病房。紧接着,卫生部发言人毛群安重申,平价医院可能是我国首批真正的公立医院。我们认为,这是卫生主管部门在诚恳接受公众对医院改革和医疗体制提出种
“平价医院”出现大势所趋 警惕其成为形象工程
针对不时冒出的“天价医疗费”,平价医院的出现为解决看病难问题带来了希望。前日,国家卫生部发言人表示,平价医院的建立和运行标准,将由负责财政投入的地方政府自行制定,但原则是保证不以赢利为目的,保证包括流动人口和农民工在内的低收入人群的基本医疗需求。
百姓期待真正“平价医疗” 专家:应防“炒作”
最近几天,卫生部部长高强的一句“各地应建立平价医院或平价病房”,激起全国热议。昨天,卫生部发言人再次表示,卫生部提出“平价医院”这个做法是借鉴了新疆等地的经验,是可行的,将对缓解群众看病难、看病贵的问题有重要作用。
消息引起了广泛关注。在一片“叫好”声中,有网友尖锐指出:“对不从制度上入手的一切变革都不要抱有太多幻想。国家投入、全民医保、医药分离才是解决问题的根本办法。”更多的指出,“卫生部的出发点是好的,关键是如何来执行的问题。
种批评的基础上采取的改进措施,办了一件好事,或者说提出了一个好的思路。
解决看病难看病贵情况较复杂 需较长过程
8月14日北京49家三级医院自6月以来相继推行新的预约挂号,效果如何?记者在朝阳医院看到,挂号队伍较上月缩短了1/4,而同仁医院表示,其挂号队伍缩短了约1/3。新政策实施以来,到8月11日已有138.62万患者通过预约挂上了号,各大医院患者集中排队挂号现象得以缓解。这一新政今年将逐步推广到全市三级医院。全市二级医院从明年起全部开展预约挂号服务。
面对渐入“深水区”的医改,两年来,北京针对“低收入者看不起病、社区看不了病、大医院看不上病”的实际问题,大刀阔斧推进体制、模式、机制创新,分解了98项具体任务,城乡个人就医负担比例平均下降20%,群众“看病贵”问题得到有效缓解,“看病难”问题正逐步“脱扣解结”,医改成效初现。目前,北京公共卫生服务惠及全部常住人口,在全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目的基础上,针对老人、儿童、妇女等人群,又增加了11项公共卫生项目。
创新医保制度,让群众“看得起病”。北京率先实现医保制度全覆盖,为过去无医保的140万老人和孩子建立起“一老一小”医保制度,接着与无业居民整合为城镇居民医疗保险制度。2010年,全市各类基本医保参保(合)率平均在93%;同时,建立新农合筹资增长机制,当年人均筹资达到520元。北京扩大报销范围,提高标准,个人报付水平平均已在70%。参保企业职工和退休人员个人负担比例下降到20%左右。
北京用“医保卡”工程解决群众“报销难、垫付重”等问题,目前全市七成市民已持卡就医,可在1700余家定点医院实现“持卡就医、实时结算”,一年即可为群众减少个人垫付资金90多亿元。2010年,北京在基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度;同时全市药品集中采购,减轻医保支出和群众负担36亿元。
创新服务模式,让群众“看得了病”。北京看病难集中在大医院“挂号难、住院难、手术难”。两年来,北京探索预约挂号、无假日医院、执业医师多点执业、社区慢性病干预等,缩短候诊时间,分流就诊高峰。北京在26家医院开通双休日全天门诊,提高就诊能力25%,相当于新建6家三级医院。2010年北京基层诊疗人次近6000万,占全市患者比重从5%提高到40%。
创新管理机制,让群众“看得上病”。北京成立了“首都医药卫生协调委员会”,着力推进统筹协调管理。北京将按照公益性、准公益性和经营性三个方向,积极探索公立医院分类改革。今年将完成市级公费医疗改革。
北京医改凸显公益性,截至目前,国务院三年改革方案具体任务已完成约80%,全市参保率、基本药物配备使用率等15项具体指标已提前完成,个人医疗支出占卫生总费用的比重降至26%,在全国起到了重要的标杆和引领作用。
吐槽经典句子 (四)
答1、拍马屁跟恋爱一样,不容许有第三者冷眼旁观。
2、又帅又车,那是象棋,有钱有房,那是银行。
3、距离产生的不是美,而是第三者。
4、门外来一老道,在胸口划一十字,大喊一声:阿弥陀佛!施主,安拉有电话!
5、我玩命的去拼搏,是因为我不想被命运玩弄。
6、人心不同,各如其面。所不同者,皆私心也。至于公则不然。
7、我一直认为,只要什么东西放到听证会上,这事基本上就算定了这是一个不可以讨论的问题。
8、当一个人的女人比当所有人的女神更幸福。
9、学而优则仕,以前是学者型官员,现在是官员型学者。
10、人生就像打电话,不是你先挂,就是我先挂!
11、不要轻易许下承诺,做不到的承诺,比没许下更可恶。
12、金钱面前人人平等,命运面前人人不平等。
13、只要你多出力,多做事,嫉妒的人,就随之风起云涌,像枳棘钩挂人体一样,像蜂虿之类用毒刺刺人一样,哪里仅仅是三累三害啊!
14、凡人则不然,目放於富贵之荣,耳乱於不死之道,故多弃其所长而求其所短,不得其所无而失其所有。
15、富贵好像有神灵来辅助,贫贱好像有鬼魂来祸害。
16、不义之人,何故反害我,/思将仇报!
17、凡是人:为所爱而死,为忿怒而死,为威严而死,为道义而死,为利益而死。
18、贤臣事奉恶君,君主不想把国家治理好,贤臣虽尽心竭力去辅助他,终因操行和志向相反,不受赏识重用也理所当然。
19、富士山头扬汉旗,樱花树下醉胡姬,汉唐梦龙今复起,重振天威灭倭夷,万里长城十亿兵,国恨岂待儿孙平,愿提百万虎狼师,跃马扬刀洗东京。
20、女人混的好,是嫂子,混不好,是**。
21、往往拒绝别人施舍的人,不是因为自尊,而是因为自卑。
22、现在的人真***变态!今天挤公交、有一人穿超短裙和丝袜、扎着辫子、居然是个男的!妈的摸了半天才发现!
23、中国的旅游叫上车睡觉下车拍照,或者是上车睡觉下车尿尿。
24、每个女人总会为某一个男人而下贱。
25、今之学者不能见其近者小者,而妄意谈其大者逺者,故终汗漫而无成也。
26、女人的眼泪是没用的液体,但你让女人流泪说明你很没用。
27、宁愿像个孩子,不肯看太多的事,听太多的不是,单纯一辈子。
28、我昨天参加了一个减肥班,教练让我穿宽松的衣服训练。要是有宽松的衣服,我来参加减肥班干什么?
29、背背背,思维越来越萎缩;考考考,身体越来越萎缩。
30、你没见过我最狼狈的模样,就不要刻意的去发挥你的想象,以为我过得很好。
31、我也想单纯一点,不想懂这么多人情事故。
32、居其位,无其言,君子耻之;有其言,无其行,君子耻之。
33、不要以为头上顶坨屎,自己就是金刚葫芦娃。
34、生活中一定要记住这两件事:不在生气时做决定,不在高兴时轻许诺言。
35、上天赐予我们青春的同时也赐予了我们青春痘。
36、在职场中就应该像柯南那样,有一种走到哪就让别人死到哪的霸气。
37、後之人不及孔子颜子逺矣,而常叹仕宦不达,何愚之甚。
38、人生就像愤怒的小鸟,当你失败时,总有几只猪在笑。
39、你没错,我没错,只是一阵风吹熄了承诺。
40、房改之后住不起房、医改之后看不起病、教改之后上不起学。
41、各种姿势,各种招。各种澎湃,各种飘。
42、以后的以后少一些自以为是,多一些自知之明。
43、人总爱欺骗自己,因为那比欺骗别人容易。
44、把爱情投资在一个人身上,冒险;把爱情投资在许多人身上,危险。
45、贤德的人应当被重用,要是不被重用,也是由于他自己的过错。
46、都说姐漂亮,其实都是妆出来的。
47、贫富不均,教养无法,虽欲言治,皆苟而己。
48、妈呀!这个世界太疯狂,耗子都给猫当拌娘了!
49、真话就像头发,只会越来越少,不会越来越多。
50、空气恶浊的酒馆是罪恶的渊薮,能把贤人变成笨蛋!
51、有些人,才遇见一下子,就好像认识了很久似的?
52、看到你的脸,就觉得你爸妈在制造你的时候没认真。
53、新时代四大害:丰田车的底盘,开发商的楼盘,股市的大盘,前男友的硬盘。
54、美之所在,虽污辱,世不能贱;恶之所在,虽高隆,世不能贵。
55、城市里没有城堡,所以没有王子和公主,倒是奴隶有很多。
56、很多女孩都是得了韩红的病,但是没有韩红的命。
57、相亲最大的好处是:如果日后婚姻出问题,你可以把责任推给媒人。
58、人不可貌相,**不可斗量。
59、四大窝囊:股票被套;脏款被盗;找三陪小姐被举报;吃伟哥无效。
60、我国很多的上市公司,上市公司,到底是在办一家上市公司呢,还是办一家***?
61、男人最痛恨勾引自己老婆的人,尤其是半途而废的。
62、人们日常所犯的最大错误,是对陌生人太客气,而对最亲密的人太苛刻,把这个坏习惯改过来,天下太平。
63、近年以来风节不立,士大夫节操一日不如一日。
64、只要不要脸,谁一天都能写几十首现代诗。
65、君依于国,国依于民。刻民以奉君,犹割肉以充腹,腹满而身毙,君富而国亡。
66、如果真情都如此不可信赖,那么世上还有什么可让人信赖的事?
67、世界上很多事情本来没有对错,做的人多了就分出了对错。
68、的威力、一般人貌似抵挡不住。
69、货有过期日,人有看腻时。你在我心里,能牛逼几时。
70、单曲循环,听的是歌词,哼的是调子,唱的是心情。
71、是金子总要发光的,但当满地都是金子的时候,我就不知道自己是哪一颗了。
72、宁可牺牲中国最后一个处男,决不留下日本任何一个**!
73、爱情不过是寂寞时、扯把美丽的犊子。
74、有了新欢,忘了旧爱,没想到连友情都能用上这句话。
75、孩子看到灰机没有,答曰,有毛线灰机。
76、你看他何等的逍遥快活,何等的种因受果!
77、没知识的头脑真可怕,但更可怕的是脑子被春哥给煽了!
78、有一种人只做两件事:你成功了,他妒嫉你:你失败了,他笑话你。
79、生孩子有一个好处,就是等我们老了的时候有人推我们去火葬场,不用我们自己爬着去!
80、盖世人爱多事,便以无事为孤寂;乐无事,便以多事为桎梏。
81、记忆总是会褪色的,特别是原本就不深刻。
82、我这辈子只有两件事不会:这也不会,那也不会。
83、人们不去追究累害从何产生,而只是把责任归罪于被累害者,真是些头脑糊涂,不明事理的人啊。
84、有朝一口,若将这般光景,写进文黄,敢怕不是妙笔绝词。
85、叫声大的狗并非真有本事,只是想在主人面前抢功,但有了这样的狗,那些真正有本事的狗也就不敢偷懒了。
86、遍寻不着,犹叹当年小蛮腰。空余恨,一身五花膘。
87、爱情就像快餐,不在乎什么味道,能填饱生理需要就可以。
88、外伤则内孤,上惑则下疑;疑则亲者不用,惑则视者失度;失度则乱谋,乱谋则国危,国危则不安。
89、后代的作家,力求华丽的文辞,放弃实用的美德。
90、最好的朋友就是嘴里骂着你重色轻友,心里却比谁都希望你能一直幸福下去。
91、每个人至少拥有一个梦想,有一个理由去坚强。
92、你要是有自知之明的话,千万不要用金钱来考验我的爱情。
93、我们是一只只蜘蛛,整天巴在张网上,起游戏,一起聊天!
94、男孩穷着养,不然不晓得奋斗,女孩富着养,不然人家一块蛋糕就哄走了。
95、喊疼的不一定是**,但勾引男人的一定是**。
96、老子最看不起两种人:一种是有种族歧视的人,另一种是黑人!
97、已庇其身,天下后世已安之而莫能易,然且任一往之怒,效人之诃诮而诃诮之;小人之不服,非无其理也,而又恶能抑之?
98、遇到你之前,我的世界是黑白的,遇见你之后,哇靠,全黑了。
99、一千遍我爱你,不如一千块我给你。
房改与医改的出发点是怎样建立的? (五)
答当然是惠及百姓,这是肯定的。我们是社会主义国家,共产党的宗旨是:全心全意为人民服务。但问题是解决这些问题得需钱,在财政收入达不到教育、医疗全免费的情况下只能一步一步来。中国是人口大国,过去没家底,现在温饱刚解决,社保养老又来了。这几年发展不错,成第二大经济体,但并不是经济第二强,短板还很多。最突出的就是军备,尽管这几年有所发展,但与大国身份根本不相配,所以敌人的舰机才敢在我们家门口长期捣乱。其他方面的差距也很大,很多地方都要钱。
说句良心话,更不是我卖狗皮膏,觉悟高。现在能实现全民医保已很不错了。起码基本就医有保证吧!大家说的看病难贵,医患矛盾等,我觉医改是存在问题,但更多的我们的受社会不正之风影响的问题,老认为医院就必须包治百病,过分要求,过渡治疗,稍不如意就大动干戈,也是重要原因。关于教育,全国除极个别儿童因持殊原因失学外,全民教育也普及了吧。入学难已不是大问题,费用只要你不挑肥拣瘦,也能过得去,你要择校去私立那没办法。
总之把话说回来,看病重要,上学重要,还是买私家轿车重要。不管你再叫喊,家家能买起小汽车,说明这日子就过得去。至于想全免费,国家现在就这个家当,财政收入上不去,再叫也无用。最有用的是人人努力干好自己事,不要吃奶骂娘。国家财力上去了,一切自然会更好。
改革,是向好的方向发展,让制度更加公平合理,让广大人民群众享受到社会经济发展的红利,感受到社会主义制度的优越性。我们是为人民服务的,我们是社会主义国家,是具有中国特色的社会主义,各方面的改革还是要不断完善的,错误的就要立即改正。住房,医疗,教育,是要不断人民美好生活的要求,还是要体现公平公正的原则,让大家买得起房,看得起病,上得起学。
从上文,大家可以得知关于的一些信息,相信看完本文的你,已经知道怎么做了,酷斯法希望这篇文章对大家有帮助。
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